Miraculous Recovery: Woman Comes Back to Life After Near-death experience

التعافي المعجزة: المرأة تعود إلى الحياة بعد تجربة الاقتراب من الموت

الصدمة الإنتانية هي حالة تهدد الحياة وتحدث عندما تؤدي العدوى إلى استجابة مناعية شديدة، مما يتسبب في خلل في الأعضاء وفشلها. يمكن أن يكون سببه عدوى مختلفة، ولكن في بعض الأحيان يظل السبب الأساسي غير معروف، مما يؤدي إلى عملية تشخيص صعبة. في حالة امرأة تبلغ من العمر 37 عامًا، كانت تجربة الاقتراب من الموت بسبب الصدمة الإنتانية تُعزى في البداية إلى سبب مهمل غير معروف. ومع ذلك، من خلال جراحة الاستكشاف، تمكن الأطباء المختصون من الكشف عن السبب الحقيقي: خراج المبيض الأيسر المهمل.

ما هي الصدمة الإنتانية؟

الصدمة الإنتانية هي حالة تنشأ عندما تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى استجابة التهابية جهازية. يمكن أن تسبب هذه الاستجابة سلسلة من الأحداث، مما يؤدي إلى خلل في الأعضاء وفشلها. إنها حالة طبية طارئة تتطلب التدخل الفوري لمنع المزيد من المضاعفات أو حتى الوفاة.

سر السبب المهمل

عند الدخول المتأخر إلى العيادة، ظهرت على المريض أعراض الصدمة الإنتانية، بما في ذلك انخفاض درجة الحرارة، وسرعة ضربات القلب، وضغط الدم شبه الغائب، وتغير الحالة العقلية. ومع الحاجة إلى إجراء اختبارات تشخيصية واسعة النطاق، ظل السبب الدقيق للعدوى بعيد المنال. واجه الفريق الطبي في عيادتنا تحديًا محيرًا، حيث كان الوقت ضروريًا لتحديد السبب الأساسي وعلاجه. وبالتأكيد لا يمكن القيام بذلك داخل عيادة عادية تقع في مجتمع اجتماعي واقتصادي منخفض.

وهنا جاء السؤال الكبير: كيف ننقل المريضة إلى أقرب مستشفى والأهم كيف ننقلها حية. حاول الفريق الطبي بالعيادة تثبيت استقرار المريضة قدر استطاعته.

التحدي المتمثل في عدم وجود عروق مرئية

في بعض الحالات، قد لا يكون لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم أوردة مرئية، مما يجعل من الصعب بدء السوائل الوريدية. يمكن أن يكون هذا بسبب عوامل مثل الجفاف أو تضيق الأوعية أو الحالات الطبية التي تؤثر على تدفق الدم. بدون الأوردة المرئية، قد يواجه مقدمو الرعاية الصحية صعوبة في العثور على نقطة وصول مناسبة لإدارة السوائل الوريدية.

الحلول المحتملة التي تكاد تكون غائبة في هذه الحالة

على الرغم من أن الوضع قد يبدو صعبًا، إلا أن مقدمي الرعاية الصحية لديهم العديد من الخيارات للتغلب على صعوبات البدء بالسوائل الوريدية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم وعدم وجود أوردة مرئية:

١. تركيب كانيولا أو قسطرة وريدية باستخدام السونار (هذا غير متاح في أغلب العيادات)

باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحديد موقع الأوردة غير المرئية بالعين المجردة. تسمح هذه التقنية بوضع القسطرة الوريدية بشكل أكثر دقة، مما يزيد من فرص نجاح إدارة السائل الوريدي.

٢. التركيب عن طريق 

Intraosseous (IO) access

في الحالات التي لا يكون فيها الوصول التقليدي إلى الوريد ممكنًا، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية استخدام الوصول داخل العظام. يتضمن ذلك إدخال إبرة مباشرة في نخاع العظم، مما يوفر طريقًا لإدارة السوائل والأدوية. يعد الوصول إلى الإدخال/الإخراج مفيدًا بشكل خاص في حالات الطوارئ عندما يكون الوقت حرجًا. (لكننا لم نحاول القيام بذلك بسبب نقص المرافق في العيادة العادية.

٣.  القسطرة الوريدية المركزية: (وهذا أيضًا ليس إجراءً عاديًا يتم إجراؤه في عيادة عادية)

إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الأوردة المحيطية، فقد يختار مقدمو الرعاية الصحية إجراء قسطرة وريدية مركزية. يتضمن ذلك إدخال قسطرة في وريد كبير، مثل الوريد الوداجي أو تحت الترقوة. تسمح القسطرة الوريدية المركزية بإعطاء كميات أكبر من السوائل والأدوية.

٤. مراقبة تشبع الأكسجين عبر الجلد

اللهاث للهواء يمكن أن يشير إلى ضيق التنفس لدى المرضى. يمكن أن توفر مراقبة مستويات تشبع الأكسجين عبر الجلد معلومات قيمة حول حالة الأوكسجين لدى المريض. يمكن أن يساعد ذلك مقدمي الرعاية الصحية في تحديد مدى إلحاح إعطاء السوائل الوريدية وتوجيه قرارات العلاج الخاصة بهم.

٥. الوصول إلى العلاج الوريدي المنقذ للحياة: تركيب القنية الخارجية للوريد الوداجي في حالات الطوارئ

في حالات الطوارئ الحرجة، يعد إنشاء إمكانية الوصول إلى الوريد (IV) أمرًا حيويًا لإدارة الأدوية والسوائل. ومع ذلك، فإن عوامل مثل الجفاف والسكتة القلبية يمكن أن تجعل الوصول إلى الأوردة الطرفية صعبًا للغاية. تعتبر عملية إدخال القنية في الوريد الوداجي الخارجي بمثابة طريقة سريعة وموثوقة للوصول إلى الوريد عندما تفشل عملية إدخال القنية الوريدية المحيطية أو تكون مستحيلة.

ما هي عملية تركيب القنية للوريد الوداجي الخارجي؟

تتضمن عملية إدخال القنية للوريد الوداجي الخارجي إدخال قسطرة في الوريد الوداجي الخارجي في الرقبة للوصول إلى الوريد. يسير الوريد الوداجي الخارجي بشكل سطحي تحت الجلد، مما يسهل الوصول إليه في سيناريوهات الطوارئ. فهو يوفر طريقًا مباشرًا لإدارة السوائل الوريدية ومنتجات الدم والأدوية عندما تكون هناك حاجة ماسة للعلاج الوريدي.

تتضمن السيناريوهات الشائعة عالية المخاطر ما يلي:

- السكتة القلبية. - تناول السوائل والإبينفرين أمر بالغ الأهمية.
- صدمة كبيرة - قد يكون التسريب السريع لمنتجات الدم والسوائل الوريدية منقذًا للحياة.
- مرضى الحروق - صعوبة الوصول إلى الأطراف المحروقة تجعل القنية الوداجية الخارجية مثالية.
- الجفاف - يظل الوريد الوداجي الخارجي مرئيًا وملموسًا عندما يعاني المرضى من استنزاف شديد لحجمه.
- المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة - الدهون الزائدة تحت الجلد يمكن أن تجعل الوصول إلى الوريد القياسي مستحيلاً.

إجراء قنية الوريد الوداجي الخارجي في حالات الطوارئ

يتم تأكيد الموضع الصحيح عن طريق سحب الدم الوريدي قبل تأمين القسطرة وبدء السوائل أو الأدوية.

يوفر الوريد الوداجي الخارجي وصولاً سريعًا وموثوقًا إلى الوريد في المواقف الحرجة حيث تكون كل ثانية مهمة. وقد برز استخدامه كأسلوب حيوي في طب الطوارئ والرعاية الحرجة لتقديم العلاج المنقذ للحياة. بفضل الخبرة والاحتياطات المناسبة، توفر عملية إدخال القنية الخارجية للوريد الوداجي الوصول إلى الوريد عندما تفشل الأساليب القياسية.

وأخيراً سمع فريق العيادة صوت المريضة تتحدث بصوت منخفض جداً تطلب المساعدة.

وطُلب إجراء فحص معملي روتيني المساعدة في تشخيص هذا اللغز

وكانت النتائج مرتفعة مضاعفة بعد تكرارها بعد 4 ساعات من نقلها إلى المستشفى 

 

 

 

وقاد هذا إلى...

جراحة الاستكشاف: كشف الحقيقة

ونظرا لخطورة حالة المريضة وعدم إحراز تقدم في تحديد مصدر العدوى، قرر الفريق الطبي إجراء عملية جراحية استكشافية. أثناء الإجراء، اكتشفوا خراجًا مهملاً في المبيض الأيسر، والذي لم يتم اكتشافه من خلال دراسات التصوير السابقة.
أهمية التدخل المبكر
خراجات المبيض نادرة نسبيًا، ولكن يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة إذا تركت دون علاج. وعادةً ما تكون ناجمة عن عدوى تنتشر في المبيضين، وغالبًا ما تنشأ من قناة فالوب أو الأعضاء المجاورة. إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها على الفور، يمكن أن تؤدي هذه الخراجات إلى مضاعفات مثل الصدمة الإنتانية، كما يظهر في هذه الحالة.

المريضة حاليا بخير حال

الدروس المستفادة


تعتبر تجربة الاقتراب من الموت هذه بمثابة تذكير بأهمية التحقيقات التشخيصية الشاملة والتدخل في الوقت المناسب. في الحالات التي يظل فيها سبب الصدمة الإنتانية غير معروف، يمكن أن تكون جراحة الاستكشاف أداة قيمة في الكشف عن المصادر الخفية للعدوى. وينبغي للمهنيين الطبيين الحفاظ على مؤشر مرتفع للشك والنظر في جميع الأسباب المحتملة، حتى عندما تسفر الاختبارات الأولية عن نتائج غير حاسمة.
خاتمة
ومن خلال الجراحة الاستكشافية، تمكن الفريق الطبي من تحديد خراج المبيض الأيسر المهمل باعتباره السبب الكامن وراء تجربة الاقتراب من الموت بسبب الصدمة الإنتانية لدى امرأة تبلغ من العمر 37 عامًا. تسلط هذه الحالة الضوء على الدور الحاسم للتدخل المبكر والحاجة إلى أساليب تشخيصية شاملة في الحالات الطبية المعقدة. ومن خلال مشاركة هذه التجربة، نأمل في رفع مستوى الوعي والمساهمة في الجهود المستمرة لتحسين نتائج المرضى في حالات الصدمة الإنتانية.


يسد متجر المستلزمات الطبية الفريد "By A Doctor for Doctors" فجوة حرجة

للعيادات الصغيرة المستقلة من خلال توفير مخزونات مخصصة من المعدات والأجهزة الأساسية. بفضل خبرات المؤسس الدكتور كيرلس الخاصة في إدارة الممارسة الفردية، فهو يفهم تمامًا التحديات اللوجستية والتكاليف التي تواجهها العيادات الصغيرة في محاولة الحصول على إمدادات عالية الجودة بتكلفة معقولة. من خلال الاستفادة من معرفته الطبية وفطنته التجارية لاختيار أدوات طبية ميسورة التكلفة ومصممة خصيصًا لتخصصات مختلفة، يعمل متجر الإمدادات الطبية التابع للدكتور كيرلس على تمكين العيادات المستقلة من التركيز على رعاية المرضى بدلاً من عقبات سلسلة التوريد. مع اندماج الرعاية الصحية في تكتلات كبيرة، ستصبح المتاجر الطبية المتخصصة مثل "By A Doctor for Doctors" أكثر أهمية لضمان بقاء العيادات الصغيرة مجهزة بالكامل لتقديم خدماتها المنقذة للحياة.

العودة للمدونة